“Eso que co ques?” Como diría mi pequeña de 2 años.

 

Vayamos por partes pues, qué es la plagiocefalia?

basicamente viene de PLAGIO: oblicua CEFALIA: Cabeza.

A qué se debe?

Puede haber múltiples causas, pero básicamente a los médicos nos preocupa una, la orgánica, aquella que requiere cirugía…
para entenderlo debemos de ir a la base. Y para ello dejar dos conceptos claros:
El crecimiento de los bebés es espectacular los primeros dos años, y más el primero, y más los primeros 6 meses… de forma que el cráneo crece muuuucho en este periodo de tiempo.

Es por ello que a nuestro peque le miden el perímetro craneal, ya que puede ser un signo indirecto de que algo puede estar alterado dentro.

Entonces, para crecer, los huesos del cráneo no están unidos, son como islas unidas enrre si por tejido fibroso, es por donde crece, y debajo de eses huesos tenemos el cerebro rodeado de líquido cefalorraquideo, que representaría el mar.

Sabemos igualmente, que del mismo modo que el corazón, el cerebro late y es a través de esas pulsaciones, uniformes la que propicia el crecimiento craneal.

Volvamos pues al principio, que me desvío. Mi bebe tiene una parte de la cabecita plana, qué ha pasado?

Pues muy sencillo, las pulsaciones q han hecho crecer al cráneo, no han sido uniformes, por algún motivo.

Y como decía esto puede ser por:

  • un motivo orgánico osea operable. Que según en que parte de la cabeza sea, recibe un nombre u otro.
  • Haciendo un repaso
    PLAGIOCEFALIA
    BRAQUICEFALIA
    ESCAFOCEFALIA
    TRIGONOCEFALIA
  •  postural/ posicional que no requiere tratamiento o incluso genético, ya q viendo las cabecitas o cabezotas de papá mama o abuelos ves que no todos tenemos exactamente la misma forma y no tienen por que ser todo cabecitas de Nenuco®.

Muy bien pues, pero

Por qué preocupa tanto a los médicos?

Hablando de números, las craneosinostosis, que es el nombre que recibe y que requiere tratamiento quirúrgico son realmente tan frecuentes?

Pues de todas las craneosinostosis orgánicas, para aclararnos la más frecuente es la escafocefalia, se estima que se presenta en 1/800-1000 RNV (recién nacidos vivos), el resto menos frecuentes, osea que hablamos de una entidad rara.

Pero las no orgánicas osea aquellas de causa postural… son muy de lejos, mucho más frecuentes.  Hablamos sobretodo de la plagiocefalia postural, sobretodo desde que la Academia Americana de Pediatria, allá por 1992 recomendó con objeto de prevenir la muerte subirá del lactante, dar la vuelta a los bebés y recomendar ponerlos boca arriba.

Seguro que todas estamos hartas de escuchar a nuestras madres decir que nosotros dormir,íbamos boca abajo.

Y efectivamente se consiguió con esta medida disminucir las cifras, pero aumentaron estrepitosamente las de las plagiocefalias posicionales.

Causas entonteces de plagiocefalia posicionales tenemos:

  • Prenatal: si estuvo mucho tiempo encajado, más frecuente en embarazos múltiples…
  • Partos instrumentados.
  • Postnatal: cuando la deformidad parece durante los primeros meses. Esta es la forma que más encontramos.

Cuales son los factores de riesgo

Pues según la última revisión meta-análisis publicado habla, para variar de datos bastante inconsistentes. Tras analizar más de 3000 estudios se quedan con 22 que identifica los factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de la plagiocefacia después de nacer, como son

  • Dormir boca arriba (aquí me temo chicas que no podemos hacer nada).
  • Abusar de hamacas, minicunas, carritos… en favor del porteo o bracitos (que me definan abusar ya que al ppio creo que carritos, minicunas y hamacas tienen pinchos…)
  • Biberón o no variar la posición durante la alimentación.
  • Falta de tiempo boca abajo. Realmente esta medida, creo que es muy importante, no solo por esto, si no para el desarrollo del peque, y tengo la sensación que aquí se le da poco bombo (que igual es una sensación únicamente…)

Sabiendo esto, deberíamos de tener en cuenta estos factores como medidas preventivas para evitar que aparezca. .. pero si en nuestro caso, ya tenemos un ladito plano, con otra serie de medidas y aprovechando el crecimiento del cráneo consigamos corregirla sin tener que acudir a los cascos.

Veamos qué recomienda a Sociedad Española:

  • Posicionales: asegurarnos que duerma boca arriba, sin juguetes ni nada alrededor que le permita mover la cabeza hacia los 2 lados.
  • Se deberá descartar una torticolis congénita o disfunción del músculo del ECM del cuello, ya que está asociada a que el peque apoye siempre el mismo lado, en cuyo caso será conveniente que la vea un rehabilitador y nos enseñen medidas de estiramientos.
  • Que nos fijemos si tiene tendecia a apoyar la cara siempre hacia el mismo lado y bien descartar que pueda girar el cuello o bien girar cuna, hamaca y demás para forzar que apoye la cabeza por los dos lados.
  • Bracitos…
  • «Tummy time» o ponerlo boca abajo durante tiempo de juego.
  • Cambiar cuna, hamaca, carrito de lado para forzar que apoye el lado contrario
    Si no girase bien el cuello hacia uno de los dos lados hablaríamos de torticolis y sería recomendable que fuese a un médico rehabilitador.
Me han recomendado ir a un osteopata? medico rehabilitador?

Como decíamos una posible causa es que el nene tenga una torticolis congénita, de forma que tiene el músculo acortado, y por ello tienda siempre a tener apoyado el mismo lado. Ese puede ser un motivo para que el bebé tenga la cabeza siempre girada hacia el mismo lado. En ese caso, es conveniente tratamiento rehabilitador de fisioterapia.

Cojín?

Va bien los primeros 2 o 3 meses, porque luego… bienvenido al mundo tiene usted un bebé y no una planta!! Normalmente a partir de los 3-4 meses comienzan a moverse mucho más, de forma que una cosa es como lo acuestes tu en la cuna, y otra muy diferente como amanezcan…
Desde luego, no resultan muy caros tampoco, sueles costar entre 20 euros y 40 euros.

En las fotos se puede ver una evolución natural del cojín en un bebé de 4 meses.
Casco? (Órtesis craneal)

A los médicos, la ortesis (nombre científico) nos gusta regular, dese luego no se si a todos pero a mí, no. De forma que se procura recomendar lo justo y necesario. A mi me recuerda mucho a las sandias cuadradas…
Cuesta entre 600-1000€ y se ha de llevar 23h al día, durante unos meses, por lo que muy cómodo no debe ser para el bebé y no está exento de que le provoque heridas por roce…

Conclusión

Si tienes dudas, consulta con tu médico porque con suerte, en muuuuchos casos es cuestión de control y de tiempo, de dejar al cerebro que se expanda libremente sin presiones con medidas posturales.

 

BIBLIOGRAFIA

1. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/libro_blanco_muerte_subita_3ed_1382444179.pdf

2. De Bock F, et al. Deformational plagiocephaly in normal infants: a systematic review of causes and hypotheses. Arch Dis Child. 2017 Jan 19. pii: archdischild-2016-312018